南京建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險新政下月起實施
【本網(wǎng)訊】近年來,南京市對建筑業(yè)農(nóng)民工創(chuàng)新實行實名制管理,給農(nóng)民工發(fā)放市民卡,把他們當做新市民對待。市民卡在起到建筑業(yè)行業(yè)管理作用的同時,為農(nóng)民工享受各項社會保障夯實了基礎(chǔ)。7月1日起,我市將實施新的建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險政策。新政相比之前的政策有何變化,對建筑業(yè)農(nóng)民工有何好處?近日,記者走訪了南京市建筑業(yè)施工人員服務(wù)管理中心。
繳費費率降低
市建筑業(yè)施工人員服務(wù)管理中心副主任沈偉介紹,2010年,我市出臺建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險制度,6年來該制度在不斷調(diào)整完善。今年的一項調(diào)整是將建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險繳費標準由工程總造價的3降為2.5,為建筑業(yè)企業(yè)減輕負擔。
門診待遇提高
之前,在一個自然年度內(nèi),建筑業(yè)民工符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費用支付限額為800元??紤]到目前民工中有很大一部分是年輕人,他們對大病醫(yī)療的需求少,對門診的需求高,此次我市將符合醫(yī)保的門診醫(yī)療費支付限額提高到1500元。在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診發(fā)生的醫(yī)療費用,民工大病醫(yī)療保險基金支付比例由80%提高到85%。大病病種中,原來的腎移植后抗排異治療擴大到整個器官移植手術(shù)。
住院待遇提高
在住院治療上,民工大病醫(yī)療保險基金支付比例也有所提高。比如在三級醫(yī)院住院,大病保險報銷比例從80%提高到90%,二級醫(yī)院從90%提高到95%,一級醫(yī)院從95%提高到97%。
在一個自然年度內(nèi),符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,民工兄弟大病醫(yī)療保險基金最高可支付限額調(diào)整為18萬元。超過18萬元以上的醫(yī)療費用,支付比例由80%提高到95%。
假如一個民工兄弟經(jīng)過大病醫(yī)療保險報銷后,仍有一大筆醫(yī)療費需要支付怎么辦?新政讓民工兄弟同時參加城鎮(zhèn)職工大病保險,享受城鎮(zhèn)職工各項待遇,參保也不用繳費。這樣本該自己掏的醫(yī)療費又可以進行第二次報銷。大病醫(yī)療二次報銷實行分段制,即超過基本醫(yī)療費用2萬元以上的部分,2萬元—4萬元報銷60%,4萬元—6萬元報銷65%。以此類推,10萬元以上報銷80%,上不封頂。
首次領(lǐng)市民卡可免費體檢一次
跟普通職工一樣,建筑業(yè)民工享受醫(yī)療保險也是以市民卡為載體的。沈偉介紹,從2011年至今,我市已發(fā)放建筑業(yè)農(nóng)民工市民卡60萬張。首次領(lǐng)卡的民工可憑市民卡享受一次免費體檢。但是2012年至今,只有13萬民工參加了體檢?!盀榉奖忝窆ぃㄖI(yè)企業(yè)也可向醫(yī)保定點醫(yī)院申請‘送檢上門’,民工兄弟也要提高健康意識。后續(xù)我們會加大建筑業(yè)農(nóng)民工醫(yī)保政策的宣傳,并約談督促企業(yè),扎實做好實名制管理,推動新政落地,服務(wù)廣大新市民”。